妇女节丨女性怀孕牺牲大，近20％的孕妇都可能出现妊娠糖尿病

妊娠期糖尿病的发病率越来越高。有数据显示，怀孕期间，每5-6位孕妇中就有1位被诊断为妊娠期糖尿病。孕妇一般在怀孕24周至28周时，体内胰岛素抵抗会加重，减弱降血糖的效果，容易出现血糖升高的状况；部分人有糖尿病家族史，从遗传性的角度看，其本身相对容易得糖尿病；超重、肥胖人群，由于其体内脂肪的过度堆积，也容易发生糖尿病。

妊娠期糖尿病是指在怀孕期间孕妈首次发现或者发生的糖代谢异常。它的病发原因主要与怀孕期间孕妈身体负担增加、内分泌变化、身体对于摄入体内的糖代谢不良，对血糖的调节功能下降造成的。

通常，在怀孕24周至怀孕28周这段时间里，是孕妈做妊娠期糖尿病筛查的最佳时间。在禁食12小时后，孕妈空腹测血糖，再口服水解后的葡萄糖，在1小时、2小时各测血糖一次，共计3次。如果其中一次的血糖测试高于正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病容易并发妊娠高血压综合征（妊高征），酮症酸中毒、感染、羊水过多，可加重视网膜病变、加重肾脏损害、并发羊水过多及早产。

妊高征：糖尿病常有小血管内皮细胞增厚及管腔狭窄。妊高征常有血粘度增加，因此二者常并发。发病率比正常孕妇高4-8倍，子痫发生率也增多。

酮症酸中毒：高血糖症母体内胰鸟素常缺乏，使糖代谢障碍，大量脂肪酸聚积在肝脏中氧化不全，产生较多的酰酸，B羟丁酸及丙酮等，统称为酮体。酮体在血中积聚，使血中碳酸氢盐减少，酸碱失衡，形成酮症酸中毒。

感染：糖尿病孕妇容易患上呼吸道感染，皮肤感染。泌尿道感染率明显增高，阴道念珠菌感染也比较常见。据统计GDM围产期感染率可高达15%。加之糖尿病患者白细胞有多种功能缺陷：其趋化性、吞噬作用和杀菌能力均明显下降。孕期、产时及产褥期均容易发生感染可导致败血症。感染引起的病原体也很复杂。包括念珠菌，细菌甚至有结核菌感染，值得重视。

视网膜病变：妊娠加重视网膜病变，孕前已15年以上糖尿病史者常存在视网膜病变。糖尿病视网膜病变分为背景型（包括DRⅠ-Ⅲ期）分别属于糖尿病White分期的D及R期。严重视网膜病变在妊娠期容易发生视网膜前玻璃体出血。合并妊高征能加重眼底病变。GDM孕期血糖控制正常者，眼底变化较小。有报道眼底已有病变，但孕期严格控制血糖，加强监护，孕期眼病变稳定，至足月分娩围产儿无异常。但多数学者认为糖尿病伴微血管病变，尤其是增殖型视网膜病变时，围产儿畸形与死亡率高，不宜妊娠。

肾脏病变：严重的糖尿病常有肾脏损害。肾功能正常可以继续妊娠。肾功能不全宜在早期妊娠时进行人工流产为宜。

产后出血：产后出血量增多。由于分娩时糖的利用不足，子宫收缩能量不够，易导致宫缩乏力，产程过长，产后宫缩不良，产后出血。

羊水过多：羊水中糖量过高，刺激羊水增加。羊水过多发生率高达8%-30%。还易发生胎膜早破，早产等。

年龄超过30岁的高龄孕妇。

肥胖，即在妊娠前体重超过标准体重20%的孕妇，或妊娠后盲目增加营养、进食过多、活动过少、体重增加太多的孕妇。

直系亲属中已出现过妊娠糖尿病病人的孕妇。

直系亲属中有人得糖尿病的孕妇。

以往妊娠时曾出现妊娠糖尿病的孕妇。

生育过巨大胎儿(体重大于8斤)的孕妇。

控制饮食量。准妈妈在怀孕的中晚期，食欲都比前期要好，进食量会增加，此时一定要控制好孕妇的饮食量。主要是限制好主食如米、面、薯类食物的摄入量，控制在每日5-6两左右。不要进食含糖高的食物，含糖高的食物进食过多可导致血糖过高，加重糖尿病的病症或产生巨大儿。

供给充足的蛋白质。在孕期蛋白质的供给量不能太少，尤其是在孕中晚期，孕妇要多吃一些豆制品和五谷杂粮，增加植物蛋白质的摄取量，此时胎儿的发育和大脑的发育主要需要的是优质的蛋白质。

供给适量的脂肪。由于控制饮食，孕妇的主食碳水化合物类食物供给减少，为了满足胎儿发育的需要脂肪的摄入量要适量增加，以维持每天的供热量。适量进食一些坚果也有助于增加脂肪量。

补充维生素和矿物质。日常饮食要多吃新鲜的蔬菜以补充维生素，还要经常吃一些含铁和含钙高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、蛋黄以补充矿物质。

少食多餐，食物种类多样化。孕期饮食要注意少吃多餐、食用富含纤维素、各种维生素及微量元素的食物。食物品种应该多样化，以蔬菜、豆制品、瘦肉、鱼、蛋、奶为主。孕中期后可以每天吃5-6顿，每顿八分饱最好。

合理运动。很多准妈妈因为怀孕而变得懒惰起来，其实这样对胎儿的发育极为不利。孕期要注意合理的运动，如每天散步半小时，饭后多走走，把多余的糖份变成能量释放出去，就不会存在血管中，这也是预防糖尿病的好方式。

事实上女性从受孕到分娩，需要面对的困难并不只是孕期糖尿病，同样还可能出现各种其他的并发症，生育对于女性来说是不小的挑战，所以所有的母亲都是了不起的。

当然成为母亲并不是女性人生中的必选项，所有的女性都有权为自己做主，有权为自己的子宫是否受孕做主。在今天这样的好日子，祝所有的女性妇女节快乐，永远快乐。

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