名医专访｜宜昌市中心人民医院叶红：试管婴儿常见问题

宜昌市中心人民医院生殖医学中心主任叶红专业、严谨的精神给患者带来信心和希望，擅长试管婴儿技术，让无数不能生育的女性如愿以偿成了准妈妈。她怀揣白衣天使的理想，责任勇于肩扛，用爱心、知识和智慧，换来千家万户的幸福。她是生命的守护天使，是杰出的生殖医学医生。本期名医访谈，我们有幸邀请叶红主任一起探讨“试管婴儿”的有关话题。

访谈嘉宾介绍

叶红

教授，二级主任医师，

硕士生导师

赴美问学者

三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。

中国内镜协会妇产科分会常委，

湖北省医学会生殖医学分会副主委，

湖北省女医师协副理事长。

宜昌市医学会妇产科分会现任主委，

宜昌市妇产科质量控制中心主任。

获宜昌市政府授予“叶红名医工作室”称号和宜昌市政府授予“市管专家”。对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。先后在国内外权威期刊发表学术论文六十余篇，其中SCI录多篇。以第一负责人身份获得省、市级科技进步奖多项；获得国家级省级科研课题立项多项，主编中英文专业论著两篇。

1、什么是试管婴儿？

试管婴儿的全称叫体外受精－胚胎移植技术，并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。是一种辅助生殖技术。

2、哪些人需要做试管婴儿？

试管婴儿主要应用于存在不孕不育问题的夫妻，包括：1.各种原因导致的严重输卵管疾病，如盆腔炎、输卵管结核或宫外孕导致输卵管堵塞；2.子宫内膜异位症；3.免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者；4.男性有少精症、弱精症、畸精症；5.不明原因的不孕症；6.有遗传性疾病需要做移植前诊断者。

3、试管婴儿术前需要做什么准备？

做试管婴儿，必须有结婚证、夫妇身份证及准生证。术前夫妻双方必须做全面的身体检查，排除不利于怀孕的因素，比如传染病、糖尿病等。男方需化验精液，女方需完成一些基本的检查，如妇科检查、诊刮、输卵管通透试验、抗精子抗体、感染四项及基础内分泌激素测定等。

4、试管婴儿怎么做？

试管婴儿主要分为以下几个步骤：(1)刺激排卵：为了获得多个卵子，往往采用控制超排卵方法，通过药物获取较多的卵子供使用。(2)预测排卵：主要是B超监测卵泡的发育程度，确定排卵期，保证给予激素诱发排卵的最佳时间。(3)采集卵子：于卵泡发育成熟尚未破裂时，在腹腔镜下经腹或在B超下，经阴道穿刺成熟卵泡，获得卵母细胞。(4)卵子培养：取出的卵母细胞放入培养液中培养，以使卵子进一步成熟，达到与排卵时相近状态。(5)体外授精：取得的丈夫精液，和卵子形成受精卵，然后继续培养。待其分裂至8～16个细胞时，将胚泡以导管注入宫底部。(6)移植后处理：移植后卧床24小时，限制活动3～4天，后续通过检测激素水平判断是否妊娠。

5、做试管婴儿需要住院吗？

一般不需要住院，总体来说大概需要1-2月的时间。首先需要做术前化验，从月经来潮第2天开始检查，大概需要1-2周时间。促排卵需要10-30天左右；取卵手术一般需要十分钟左右。胚胎移植手术一般需要2分钟，取卵与移植间隔3-5天。

6、试管婴儿可以选择胎儿性别吗？

通过第三代试管婴儿技术（PGD/PGS）的确能够检测胚胎性别，但是一般情况下试管婴儿不能选择胎儿性别。首先，国家法律规定禁止任何形式的非医学需要的胎儿性别鉴定。PGD/PGS技术仅适用于有遗传性疾病的患者,如血友病，通过选择胎儿性别避免发生遗传病的。

7、试管婴儿的成功率高吗？

试管婴儿的成功率通常在40%-50%之间，但是与夫妻双方的年龄有很大关系。年龄越轻的，女性卵巢的生育环境就越好，成功率也会越高。35-40岁以上的高龄产妇，卵巢条件随年龄的增长，导致卵子的数目以及卵子质量有所下降，做试管的成功率就会大大降低。35岁以前的女性成功率可以达到50%，受自身卵巢环境影响的35岁以上的女性，试管成功率可能只有40%，40岁以上的高龄产妇，试过成功率可能只有20%。

8、试管婴儿技术级别越高越好吗？

目前试管婴儿技术分为“三代”。第一代是体外受精-胚胎移植（IVF），主要解决因女性因素引致的不孕。第二代是卵泡浆内单精子显微注射技术（ICSI），主要解决因男性因素引致的不育问题。第三代是胚胎植入前遗传学诊断/筛查（PGD/PGS），能够实现优生的原理。试管婴儿三种类型是为了解决不同不孕不育因素而诞生的产物，没有好坏之分，成功率也没有明显差异。

9、是不是植入的胚胎越多成功率越高？

并不是移植的胚胎越多越好，植入过多胚胎可能会带来巨大的风险及不良结局。通常医生会给准妈妈移植2枚胚胎,不会选择放入3个及以上，因为女性子宫最适宜1个宝宝生长，它的空间、营养、养分、血液都相对充足,随着宝宝数量增多,资源被瓜分,导致宝宝体重低、早产、流产等概率增加，所以胚胎移植并不是越多越好。

10、通过试管婴儿出生的孩子会有缺陷吗？

试管婴儿只是不孕不育治疗的一种手段，与自然受孕获得的宝宝在优生率和出生缺陷率方面是相同的。进行定期、全面的孕期检查与筛查尤为重要,能够大大降低出生缺陷的发生率。

11、做试管婴儿需要多少钱？

做试管婴儿大概需要花费3万元左右。术前化验大概需要3-5千元；促排卵药费1万元左右；取卵、胚胎体外培养、胚胎移植和冷冻大概需要1-2万元。

12、做完试管婴儿后有什么需要注意的？

胚胎移植当日要少饮水，术后卧床休息2小时，防止胚胎流出。限制活动24小时，避免性生活半月。移植术后每日肌注黄体酮/或每三日肌注HCG。遵医嘱定期监测激素水平。移植后2周做妊娠实验，如阳性，即受孕成功，于移植后4周左右行B超检查，了解胎儿情况。